后大流行时期的生活169——手卫生·其三【肥皂的种类与选择】

我们已经在《后流166-手卫生·其一【洗手的意义】》和《后流168-手卫生·其二【肥皂洗手的效果】》两期分享中，分别介绍了洗手在防疫生活中的重要性以及肥皂在应对新冠病毒威胁方面的有效性。期间也有一些读者留言询问应该选择什么样的肥皂来进行洗手，比如普通的洗衣皂、香皂、抑菌香皂或者液体香皂（洗手液）。所以本期分享我们就来说一说具体应该选择何种肥皂。

本期分享主要有以下内容：

• 肥皂的种类

• 肥皂的选择

• 肥皂的购买

为了方便读者们安排阅读时间，故在正文开始前直接展示结论：

• 所有的肥皂，在正确使用的前提下都可以清洁掉手部的新型冠状病毒。

PS：不锈钢肥皂”不在其列。

不同类型的肥皂在实际生活中各有侧重，详细的原因和说明会放在正文当中。

一、肥皂的种类

肥皂中最主要的有效成分是硬脂酸钠，由氢氧化钠和碱合油脂发生反应产生。如果从脂肪酸部分来考虑，饱和度大的脂肪酸所制得的肥皂比较硬；不饱和度较大的脂肪酸所制得的肥皂比较软。所以肥皂的主要原料是熔点较高的油脂。从碳链长短来考虑，如果脂肪酸的碳链太短，所做成的肥皂在水中溶解度太大；如果碳链太长，则溶解度太小。因此，只有C10～C20的脂肪酸钾盐或钠盐才适于做肥皂，实际上，肥皂中含C16～C18脂肪酸的钠盐为最多。

肥皂根据其含碱量可以分为硬皂、软皂、过脂皂：

• 硬皂

  含碱量高又称钠皂。硬皂的去油去污能力也比较强，但刺激性也相对较强，长期使用会使得皮肤出现干燥、粗糙和脱皮等现象。在实际生活中硬皂一般被用作洗衣皂。日常生活中最常见的是添加了大量松香的黄色洗衣皂。

• 软皂

  含碱量适中又称钾皂。由于其碱量适中，所以对皮肤的刺激也相对比较小，可以用于日常洗手或者洗脸。

• 多脂皂

  几乎不含碱又称过脂皂。对皮肤几乎无刺激性，部分儿童香皂就属于多脂皂。

在这三类的基础之上，还有一些生活中常见的类型：

• 香皂

  香皂是在软皂的基础上加入了一些调节味道的香精，使得其在使用后可以在手上或脸上保留一定的香味。

• 药皂/抑菌皂

  药皂是在肥皂的基础上加入了一些防腐抑菌成分，以便能够更好对病原体进行灭活。常见的添加物有苯扎氯铵、苄索氯铵、氯二甲酚、柠檬酸、乳酸或水杨酸等。生活中常见的有硫磺皂、煤焦油皂和硼酸皂等

• 液体肥皂（洗手液）

  通常是在肥皂当中加入护肤剂、保湿剂、皮肤柔软剂等制成。为了保持其流动性，一般采用椰子油作为其中的脂肪。日常生活中使用的洗手液、沐浴露和洗发水大部分都属于液体肥皂。

二、肥皂的选择

用肥皂和水洗手的主要作用机制包括物理去除皮肤上的游离病毒和与污垢或其他有机物相关的病毒，以及通过破坏其脂质包膜来灭活剩余的包膜病毒[1]。那么为了应对新冠病毒或者其他病原体的威胁时，在选择上有什么区别吗？

（一）硬皂、软皂、多脂皂

从原理上来说这三种肥皂均可以达到清洁双手，去除病原体的目的。不过硬皂对手部皮肤损伤较大，并不适合长期使用；而多脂皂则由于其几乎不含碱，从而会削弱一部分灭活效果（去除效果依然有效）。

考虑到在洗手和漂洗过程中，从手上去掉的新冠病毒可能造成二次污染的小概率事件，且存在生活污水传播新冠病毒的可能[2]。因此从预防感染和控制病毒载量的角度来说，使用含有苯扎氯铵、氯己定这类可以更有效灭活新冠病毒的香皂或许是更好的选择，以及使用含有氯己定的肥皂洗手后，双手对部分病原体存在5天左右的持续抑制效果[3]。同时添加常用有机酸组合（乳酸、柠檬酸和水杨酸）的香皂，也可以通过多种复合作用更有效地实现对病原体的灭活[4]。

因此在实际生活中更推荐使用添加了防腐抑菌成分的香皂，也就是抑菌皂或者药皂。

（二）块状肥皂还是液体肥皂

块状肥皂也叫“皂条”，液体肥皂也叫“洗手液”。多数读者在生活中可能普遍存在一个认知，即瓶装的液体肥皂（洗手液）会比块状的肥皂更卫生，因为同一块肥皂可能会有多人在使用，同时担心块状肥皂本身可能会存在污染。但是根据相关研究来看[5]：

• 块状肥皂在使用条件下不支持细菌和病毒的生长。

• 块状肥皂的物理化学性质决定了它具有抗菌和抗毒性。

• 即使在极端的使用条件下（频繁使用，或肥皂盒设计不良，不能排水），块状肥皂上可能出现的细菌和病毒水平也不会构成健康危害。

也就是说块状肥皂其实相当安全，反倒是公共场合使用的可再填装式的液体肥皂的容器可能会造成一定的额外风险[6]，不过如果在洗手后不再去触碰容器表面也就不存在相关风险。

结论上来说，块状肥皂和液体肥皂在去除病原体风险方面并没有什么太大差别，都可以作为生活中的选择。不过液体肥皂在家中使用时，往往放置式的视觉卫生效果会更好。

• 免洗洗手液
  通常指不需要用水进行冲洗的洗手液，常见的是各种消毒凝胶或者消毒溶剂，绝大多数并不属于肥皂。更多的时候是在没有流动的清水，无法进行洗手时的一种选择，根据相关研究到全球大约有26%的人口没有条件使用肥皂和清水进行洗手[7]。

三、肥皂的购买

在市销售的肥皂一般有“消字号”、“妆字号”和无字号的。其中“消字号”常见于各种抑菌洗手液，“妆字号”常见于各种香皂和普通洗手液，无字号在手工皂和洗衣皂中比较常见。依照表面活性剂的去除与灭活原理，这三种标准的肥皂都可以用于日常洗手。如果需要更广泛的灭活多种病原体，则建议选择“消字号”的肥皂。

这里也分享几条使用肥皂时我个人的一点心得：

• 网兜中的肥皂起沫更快，不过也可以直接使用泡沫洗手液。
• 挑选一款喜欢的味道的肥皂/洗手液，有助于养成经常洗手的习惯。
• 动物油脂和植物油脂的肥皂在清洁能力方面有些区别，不过很有限。
  
• 外出不愿意使用公共肥皂的时候可以提前准备一些香皂片/纸。
  

受限于篇幅，关于手卫生的其他内容，将放在之后的分享中继续。

以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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参考资料：

• [1]Ijaz MK, Nims RW, de Szalay S, Rubino JR. Soap, water, and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): an ancient handwashing strategy for preventing dissemination of a novel virus. PeerJ. 2021 Sep 17;9:e12041. doi: 10.7717/peerj.12041. PMID: 34616601; PMCID: PMC8451441.

• [2]Aboubakr HA, Sharafeldin TA, Goyal SM. Stability of SARS-CoV-2 and other coronaviruses in the environment and on common touch surfaces and the influence of climatic conditions: A review. Transbound Emerg Dis. 2021 Mar;68(2):296-312. doi: 10.1111/tbed.13707. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32603505; PMCID: PMC7361302.

• [3]Crabtree, Pelletier & Pruett (2001) Crabtree TD, Pelletier SJ, Pruett TL. Surgical antisepsis. In: Block S, editor. Disinfection, Sterilization, and Preservation. Fifth Edition. Gurtler & Mai (2014) Gurtler JB, Mai TL. Traditional preservatives—organic acids. Encyclopedia of Food Microbiology. 2014;3:119–130. Philadelphia, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. pp. 919–934. 

• [4]Gurtler & Mai (2014) Gurtler JB, Mai TL. Traditional preservatives—organic acids. Encyclopedia of Food Microbiology. 2014;3:119–130. 

• [5]McBride ME. Microbial flora of in-use soap products. Appl Environ Microbiol. 1984 Aug;48(2):338-41. doi: 10.1128/aem.48.2.338-341.1984. PMID: 6486782; PMCID: PMC241514.

• [6]Zapka CA, Campbell EJ, Maxwell SL, Gerba CP, Dolan MJ, Arbogast JW, Macinga DR. Bacterial hand contamination and transfer after use of contaminated bulk-soap-refillable dispensers. Appl Environ Microbiol. 2011 May;77(9):2898-904. doi: 10.1128/AEM.02632-10. Epub 2011 Mar 18. PMID: 21421792; PMCID: PMC3126420.

• [7]Brauer M, Zhao JT, Bennitt FB, Stanaway JD. Global Access to Handwashing: Implications for COVID-19 Control in Low-Income Countries. Environ Health Perspect. 2020 May;128(5):57005. doi: 10.1289/EHP7200. Epub 2020 May 15. Erratum in: Environ Health Perspect. 2020 Jun;128(6):69001. PMID: 32438824; PMCID: PMC7263456.